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                個人賬戶可支付親屬就醫費用

                2020-08-27 13:37:24 來源:央廣網

                  原標題:國家醫療保障局就健全職工醫保征求意見 個人賬戶可支付親屬就醫費用

                  央廣網北京8月27日消息(記者車麗)據中央廣播電視總臺中國之聲《新聞縱橫》報道,為進一步健全互助共濟、責任共擔的全民醫保制度,更好解決職工基本醫療保險門診保障問題,切實減輕職工醫療費用負擔。國家醫療保障局26日發布了《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》(以下簡稱征求意見稿),向社會公開征求意見。職工基本醫療保險的改革有哪些亮點?群眾個人是否要新增繳費,待遇有怎樣的變化?

                  此次征求意見稿中,擬將對職工醫!皞人賬戶”進行改革,為什么?

                  個人賬戶是職工醫保特有的政策設置,現在全國參加職工醫保的有32925萬人。它的保障功能已難以適應群眾更充分的保障需求,例如:門診保障不足,用的時候發現金額太少,不夠用;共濟能力差,年輕職工用得少,個人賬戶資金常年沉淀,而歲數大的、慢病職工卻不夠用,負擔仍比較重。

                  《2019年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示,職工基本醫療保險個人賬戶累計結存8426億元。中國勞動和社會保障科學研究院研究員王宗凡認為,“我國職工醫保制度應當從重點保大病、保住院向保小病、保門診延伸,補齊門診保障不足的短板。具體來說,縮減職工醫保個人賬戶規模,將減少劃入個賬的資金用于門診共濟保障,提升門診待遇保障水平!

                  職工醫保的個人賬戶要怎么改革,改革后個人賬戶的錢是要取消了嗎?

                  非常明確的是個人賬戶會繼續保留,只是調整了計入辦法。

                  對于在職職工,個人的賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入,計入標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%以內,單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。對于退休人員,個人賬戶原則上由統籌基金按定額劃入,劃入額度按所在地區改革當時基本養老金2%左右測算,今后年度不再調整。

                  特別需要指出的是,改革后原有賬戶的錢不變,還歸個人使用。不僅如此,門診醫療費用報銷水平也會提高,當期新劃入個人賬戶的錢會減少,但是個人賬戶的使用范圍拓展了。

                  個人賬戶的使用范圍進行了哪些拓展?

                  最大的變化就是“個人賬戶實現家庭共濟使用”。以前,個人賬戶的資金是基本醫保的一部分,也只能支付職工本人的醫療費用。改革后,享受人群將從參保人本人擴大到職工本人及其配偶、父母、子女;支付范圍擴大,在醫保定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。另外,還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫保等的個人繳費。值得注意的是,個人賬戶不得用于養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的其他支出。

                  職工基本醫療保險門診共濟保障實施后,對于患者具體還有哪些好處?

                  可以用三句話總結:“普通門診醫療費用醫?梢詧箐N”“探索擴大門診慢特病范圍”“門診可以開展更特殊方便的治療”。征求意見稿提出,建立完善普通門診醫療費用統籌保障機制,從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病入手,逐步將多發病、常見病的普通門診醫療費納入統籌基金支付范圍。普通門診統籌覆蓋全體職工醫保參保人員,支付比例從50%起步,隨著基金承受能力增強逐步提高保障水平,待遇支付可適當向退休人員傾斜。針對門診醫療服務特點,科學測算起付標準和最高支付限額,并做好與住院支付政策的銜接。

                  根據基金承受能力,對部分需要在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療,可參照住院待遇進行管理。

                編輯:徐林
                 

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